Gárdony Város 
Polgármesteri Hivatal
2483 Gárdony
Szabadság út 20-22.
K É R E L E M
Beiratkozási támogatás megállapításához

Kérem, hogy a _______________________________________nevü gyermekemre tekintettel, részemre beiskolázási támogatást szíveskedjenek megállapítani. Kérelmemhez mellékelem gyermekem lakcím igazolvány másolatát, az iskolalátogatási igazolást, valamint a nevemre kiállított számlát.

Az igénylő adatai:

Neve:_________________________________________________________________

Születési neve:_________________________________________________________

Anyja neve:____________________________________________________________

Születési helye, ideje:____________________________________________________

TAJ szám: ____________________________________________________________

Lakóhelye:____________________________________________________________ 

A támogatás folyósítását az alábbi formában kérem utalni (megfelelő rész aláhúzandó): 
a)	Postán
b)	Bankszámlára  
Számlavezető pénzintézet megnevezése…………………..………………………..…………..
   Pénzforgalmi számlaszáma: …………..…..……………………..…………………………..
c)	Hivatal házipénztárából  - értesítési telefonszám: ……………………………………..………...……

Gárdony, ______________________________

                                                                             _______________________________
                                                                                             kérelmező aláírása
 Telefonszám:…………………………………
 E-mail:…………………………………………

Tudomásul veszem, hogy Gárdony Város Önkormányzat Képviselő testülete 43/2022. (VII.28.) számú rendeletének 4/A. §- a alapján, az általános iskola első osztályát kezdő gyermek törvényes képviselője 10.000, -Ft összegű beiskolázási támogatásra jogosult.

A kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén fellebbezési jogomról lemondok.

Gárdony, ___________________                        
                                                                         __________________________________      
                                                                                             kérelmező aláírása